Урогинекология – это особая субспециальность, которая стоит на стыке гинекологии и урологии.

В нашей клинике мы занимаемся проблемами недержания мочи у женщин и хирургий доброкачественных образований уретры (полипы, парауретральные кисты).

Недержание мочи

Недержание мочи очень распространенное заболевание, которое воспринимается многими женщинами, как естественный процесс старения. Но это совсем не так. Нужно понимать, что недержание мочи – это заболевание.

Выделяют как минимум три его разновидности: стрессовое недержание мочи (при напряжении, например, при кашле), ургентное недержание мочи (связанное с неудержимым позывом) и смешанное.

 Разобраться в том, что конкретно является причиной недержания довольно трудно, ведь часто у пациенток целый комплекс проблем. В связи с этим специалисты должны владеть основами диагностики и применять как медикаментозные, так и хирургические методы лечения.

Причины недержания:

1. Беременность и роды
2. Лишний вес
3. Физический труд, при котором по долгу профессии женщине приходится заниматься подъемом тяжелых предметов
4. Запоры
5. Заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем и чиханием
6. Операции на тазовых органах (удаление матки)
7. Другие причины (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.)

Диагностика:

1. Сбор жалоб и анамнеза в т.ч. заполнение опросников
2. Осмотр в кресле с проведением стресс-теста
3. УЗИ органов малого таза
4. Урофлоуметрия при необходимости
5. Консультация других специалистов (гинеколог, проктолог)

Лечение:

Консервативные методы

– модификация образа жизни и нормализация веса

– коррекция гормонального фона

– лечение сопутствующих заболеваний (например запоров, заболеваний дыхательных путей)

– тренировка мышц тазового дна

Хирургические методики:

1. Введение объемобразующих препаратов в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

При введении вокруг уретры гель, за счет своего объема как бы поддавливает уретры снаружи, тем самым просвет мочеиспускательного канала сужается и моча лучше удерживается. Данный метод имеет узкую направленность и применяется ограниченно, так как нет универсальной методики для каждой женщины. Разным женщинам один и тот же объем вводимого вещества может как и не дать никакого эффекта, так и «передавить» уретру. Понять какой конкретно объем нужно ввести, чтобы получить нужный эффект задача весьма и весьма трудная.

2. Пластика передней стенки влагалища (передняя кольпоррафия)

Одна из самых распространенных операций в гинекологических стационарах.

Дело в том, что мочевой пузырь находится спереди от влагалища и при проведении такой операции ткани поддерживающие мочевой пузырь стягиваются и тем самым создаются условия для лучшего удержания мочи.

К сожалению, эффективность данной методики в долгосрочной перспективе невысокая. К тому же, после проведения подобной операции возникают трудности для современных слинговых операций, ввиду формирования рубцов.

3. Кольпосуспензия по Бёрчу 

Во время операции врач использует специальные швы, чтобы “подтянуть” шейку мочевого пузыря и уретру к тканям, которые находятся ближе к лобковой кости. Это создаёт дополнительную поддержку и помогает мочевому пузырю правильно удерживать мочу. Операция делается через небольшой разрез в нижней части живота, обычно под общей или спинальной анестезией, но может применяться и лапароскопический метод.

Длительное время эта операция считалась наиболее эффективной, но с появлением современных методов, отошла на второй план.

4. Слинговые операции

Методика суть которой заключается в установке специальной сетчатой ленты под уретру, которые позволяет вернуть уретру в её естественное и положение и является для неё опорой. Операция проводится через разрез около 1 см на передней стенке влагалища и двух проколов на коже паховых складок. Выписка из стационара происходит уже через 1-2 дня после операции, а полноценная жизнедеятельность и половая жизнь уже через 1 месяц. Данная операция на сегодняшний день является золотым стандартом и обладает высокой эффективностью.